互动科普

患者的无知和药物抗性也许会使这场危机更加恶化。

通向不受艾滋病困扰的世界之途是坎坷而艰难的。今年7月在西班牙巴塞罗那举行的第14届国际艾滋病研讨会上，许多与会者认为，几种原因所导致的一场全球性艾滋病高潮正在酝酿之中。

美国疾病预防与控制中心提供的证据显示，艾滋病正在男同性恋中迅速传播，其中受感染的十有八九是扮演男性角色的人。令人惊讶的是，有四分之三的年轻男同性恋者不知道自己已被感染。不考虑性取向因素，美国大约有23万人不知道他们自己是HIV病毒携带者(美国HIV病毒携带者人数大约为90万人)。

更令人焦虑的是，其中大多数人承认他们在无保护措施下进行性交。科学家把这种危险行为与暴力、吸毒和贫穷联系起来研究，但艾滋病在年轻人中的反弹问题也许存在一个更简单的原因:这些年轻人不害怕艾滋病。美国国家过敏与感染性疾病研究所(NIAID)艾滋病研究部副主任Jonathan Kagan说"如果你问我这是否与富裕国家中越来越多的人认为艾滋病不再是致命绝症有关的话，我的回答是肯定的”。已经有19种抗艾滋病药物获得使用许可，而联合用药使血液中艾滋病毒含量降低到不能被检测出的水平。这些治疗方案也许使人们产生了艾滋病可以治愈的错误印象。Kagan认为：“这些医学上已取得的成就使许多人的恐惧心理和紧迫感降低了。”

据美国约翰霍普金斯大学医学院的RobertF．Siciliano解释，事实上这种病从本质上来讲，是无法治愈的，医药治疗并不能消除体内所有的HIV病毒。体内的辅助免疫细胞CD4通常在遇到HIV病毒后，立刻就被杀死；也有一些被感染后，进入了休眠状态。这种记忆细胞及其后代会存活很长时间，因此病毒可以在这些细胞中潜伏几十年。NIAID主任Anthony S．Fauci公布的数据显示，即使在血液检查中没有查出HIV病毒的患者体内，HIV病毒也能在这种记忆细胞中复制。

在巴塞罗那，一些专家还表达了对药物抗性的关注。HIV病毒在人体内每天可以产生大约1000万到1亿个变种。如果药物不能将复制的病毒控制在每立方毫米50个之内，那么将不可避免的出现药物抗性。1908份感染HIV病毒病人的血样研究显示，接受治疗2年后，78％的患者对单一药物产生了抗性，而超过50％的患者对联合用药产生了抗性。美国大约有10万人被有药物抗性的病毒株感染。

在非洲，药物抗性将是一个严重的问题。世界卫生组织HIV／AIDS计划负责人Bernhard Schwartlander宣称，到2005年将有300万人得到药物治疗。在非洲携带HIV病毒或患有艾滋病的人中只有不到2％的人(大约5万人)得到了真正的治疗。不幸的是，药物抗性已经出现了。象牙海岸的68名病患中，57％的患者血样中发现对单一药物有抗性。乌干达一项研究显示，大约19％的孕妇在接受2个月治疗后，显示出对一种叫“奈韦拉平”(NEVIRAPINE，1996年获准使用的预防HIV病毒在母婴间传染的药物)药物的抗性。当然，药物带来的益处大大超过了可能出现的药物抗性，来自南非约翰内斯堡国家病毒研究所的LynnMorris表示：“我所关注的是，药物抗性可能会成为无法进行治疗的借口。”

在进行这些治疗之前，世界卫生组织想建立一个地区性实验室网络，用以发现何种药物抗性病毒株在非洲传播较广。Fauci强调说：“我们需要开发资源以发展新的药物，以便当应对HIV病毒的第一、二代的药物抗性产生后，能够拿出一种HIV病毒尚未产生抗性的新药来代替它们。”

药物生产巨头Roche描述了一种有希望的新药——T-20融合抑制剂(FusionInhibitor)的临床试验结果。T-20是一种合成的多肽，它能阻断gp41，而gp41是病毒用来与细胞膜结合的一种蛋白。每天注射两次T-20，效果很好、副作用也很小。但这种药物尚未获得使用许可，而且每年需要1.1万美元的药费，这对非洲来说太昂贵了，那里许多人每天的生活费不到1美元。

世界上另外两大地区也处于艾滋病爆发的边缘。根据一个关注国际公众健康的非政府组织“东西方艾滋病基金会”的调查，俄罗斯的HIV患者病例自1995年以来增长了大约200倍，从1047例升到197497例。吸毒者共用一个针头的现象促使了HIV病患的急增。到2010年，中国将有可能新增1000万的HIV病毒感染者，部分原因是54％的人不知道艾滋病是如何传播的。Kagan沉重地说：“这些地区就像HIV病毒的定时炸弹，艾滋病的传播一旦失控，将会导致千百万人感染上HIV病毒，也会有更多的人为此而失去生命。”

在巴塞罗那举行的第14届国际艾滋病研讨会开幕式上。人们在为那些被艾滋病夺去生命的不幸者祈祷。

非洲像座孤儿院

在未来8年的艾滋病盛行期．非洲大约会有2500万儿童失去单亲或双亲。这被联合国艾滋病规划署(LINAIDS)执行主任Peter Piot称为。无疑是本次年会最令人吃惊的报告。由美国国际发展署(USAID)，联合国儿童基金会(UNlCEF)和联合国艾滋病规划署联合进行的研究指出：到2010年受艾滋病的影响。12个撒哈拉以南的非洲国家中,孤儿将占15岁以下人口的15％至25％。Piot已经呼吁全世界人民伸出援助之手来帮助这些孤儿：“我看到这些幼小的孩子们干着成人的工作,每天工作14个小时。这些孤儿亲眼目睹了自己的父母一代是如何死去的。”