互动科普

增强免疫力

Sasha Nemecek

虽然父母越来越害怕，危险谣传越来越多，但是疫苗比从前更安全了。

虽然报道在这个国家没有引起什么关注，但是海外卫生官员正在对付地球上最具传染性疾病之一的突然蔓延。但是，在你取消去非洲或南非丛林旅行计划之前，请注意：实际上焦点区域在荷兰，麻疹这种疾病也在荷兰。过去一年间，荷兰医生已至少鉴别出了2300例麻疹。据最新数字，3个孩子死于此病，53个孩子因诸如肺炎和脑炎这样的并发病而住进了医院。大多数病例发生于6至10岁的孩子——其中绝大多数没有接种对防麻疹非常有效的疫苗。

反对疫苗的呼声此起彼伏。有时候，宗教原因起了作用，荷兰的麻疹死亡事件就是如此。当然，日益起作用的因素，不是宗教信仰阻止儿童接种疫苗，而是父母担心接种可能导致他们不希望的疾病，或者甚至造成从癌症到多发性硬化等其他失调症。一系列具有官方意味的拥护疫苗的团体(诸如弗吉尼亚全国疫苗信息中心)鼓励父母重新考虑让孩子接种疫苗。与此呼应，诸如美国疾病控制和预防中心(CDC)等卫生机构的官员仓促地向父母们再次保证，疫苗不仅是安全的，而且对其孩子们的健康和公共安全都是极其重要的。

在一岁之前，要尽早和经常进行疫苗接种，标准的疫苗强化接种过程大约要注射10次，以预防白喉、破伤风、百日咳(DTaP)、b型流感嗜血杆菌(Hib)、麻疹、流行性腮腺炎和病毒性风疹(MMR)以及脊髓灰质炎(IPV)，所有接种都在婴儿第一个生日前完成，医生推荐在儿童和青少年时期至少还要进行6次强化接种。此外，医生和父母现在还可选择下列一种或两种疫苗：水痘疫苗和乙肝疫苗(HepB)。

美国疾病控制和预防中心、美国食品与药物管理局以及国立卫生研究所等机构进行了多年的疫苗医学研究和连续监测工作，结果表明，免疫的总体危险远远低于那些感染了可用疫苗预防的疾病(比如说麻疹或脊髓灰质炎)之一的人。然而，跟任何医疗措施一样，疫苗可能也有副作用，大多数副作用是轻微的，诸如臂疼或低度发烧，少数孩子对疫苗有变态反应，但是在极其少见的情况下，会出现严重的副作用，例如，因口服脊髓灰质炎疫苗而感染脊髓灰质炎，这种疫苗是利用弱化的活病毒制成的。

虽然这种情形并不普遍，但这类事件对父母具有深刻的影响，令他们长久恐惧。小孩在接种疫苗后不久就神秘地患上了孤独症、多尿症或幼年关节炎这类传闻层出不穷，在网上尤其如此，只要鼠标一点，父母们就不仅能在网站上看到对疫苗危险性的详尽描述，而且还能看到如何推测联邦政府利用免疫记录来监视百姓的活动。然而，研究结果不断否定了接种疫苗和患诸如孤独症或多尿症这类严重疾病之间有任何联系。

霍普金斯大学公共卫生学院疫苗安全研究所所长NealA．Halsey推测，如此众多的孩子如此频繁地接受免疫接种，在小孩接种疫苗后一星期到一个月内关节炎等症状就将变得明显起来：“当任何人患上了似乎突然其来的疾病比如说多尿症或气症病的时候，人们自然要问，‘发生了什么问题?什么使我生病?”’Halsey说，当人们推定疫苗是罪魁祸首的时候，问题就来了。

发达国家的疫苗非常普及，这主要归功于政府法规。在美国，大多数疫苗的接种率都在9O％以上。美国国立卫生研究所全国过敏和感染疾病研究所的Michael A. Gerber解释说，这个比例高的原因是，各州规定在孩子能够加入日常保健和进入公立学校之前，他们要接受标准接种，然而，就水痘疫苗接种而’言，保护程度就低得多，只有略多于40％的孩子接种了水痘疫苗。Gerber说，“只有18个州作了这种要求，但要求这样做的州数目一直在增加。”由于大致相同的原因，乙型肝炎疫苗的接种率也比较低，只有80％。

虽然像Gerber这样的研究人员鼓励父母让其孩子们接种预防水痘和乙型肝炎的疫苗，但许多父母还是拒绝这样做。由于这些疾病的缘故，问题就没有那么简单了，例如在因特网的讨论组中，父母向正在组织起来的“水痘会”诉说，他们的孩子接触到了这种疾病，就像以传统方式“赶时髦”一样。

但是Gerber强调这两种疫苗的重要性，他指出，在水痘疫苗出来之前，水痘是“可用疫苗”预防疾病引起死亡的最重要原因。对大多数孩子来说，水痘通常是最轻微的疾病，在引入疫苗之前，估计一年导致l00例死亡，大约11，000人住院。没有一个人确切断定有好多婴儿感染乙型肝炎病毒，这种病毒通常经过完全的成年人活动比如说性交或共用感染过的针头进行传播，但是，从某种程度说，由于世界上半数人口面临60％的乙型肝炎病毒感染率，并且没有任何处治方法在人们一旦感染了此病毒后就将其摧毁，儿童期接种防乙型肝炎疫苗是极有意义的。

Halsey指出，为了对付对疫苗的抵触情绪，医生们必须做更出色的工具来说明父母们。他说，“重要的事情是告诉父母们，确有很少的严重的并发症出现。但是我们有严密的系统随时对疫苗进行监测。”作为例子，他讲述了最近与防轮病毒(rotavirus)疫苗完全有关的事情，这种病毒导致腹泻，发热和呕吐。去年5月中旬，该疫苗刚刚面市9个月，CDC的官员声称，疫苗有害事件报告系统(CDC和FDA的一个联合项目)已经收到9次报告，说婴儿在接种轮病毒疫苗不久之后就出现了危险的肠阻塞现象(全都恢复)。研究人员立即要求进行调查，6月中旬，CDC建议医生停止接种，10月制造者收回疫苗。Halsey说，“决策非常及时，并且有良好的数据为依据。”

这类程序令医生对现用疫苗充满信任，研究人员经常重新评价疫苗，并配制更安全的疫苗。例如，温哥华不列颠哥伦比亚儿童医院疫苗评价中，L David W. Schefele进行的一项研究报告，现在加拿大使用的一种新型百日咳疫苗通常和原来的接种一起消除了大多数发烧和过敏。今年起，美国医生将逐步用注射脊髓灰质炎疫苗代替口服脊灰疫苗，前者用非活化病毒制成，因而不会导致脊髓灰质炎。但是随着新的父母了解到这些忧虑，疫苗安全问题不会很快过去。对儿科医生来说，增强父母的信任感就同增强儿童的免疫力一样关键。

[冉隆华／译  曹书朝／校]