互动科普

    神奇的疗法是一个难解之谜，但有些摄生法有可能大大改善息者的生活质量。

    传统的癌症疗法通常是很痛苦的，会使人变得非常衰弱。屡见不鲜的是，它往往还效果不佳，或者只能延长很短的一段存活时间。因此，当人们面对痛苦和死亡时，会转而求助于那些据说是更温和或更有效或两者兼备的替代疗法，这就毫不奇怪了。然而是否选择替代疗法对患者造成了进退两难的困境，因为非传统的选择往往没有经过标准的评估程序证明其有效性，还有可能最终是花费大量钱财，毫无用处或者甚至是十分危险的——缩短而不是延长寿命。

    很难说清楚有多少癌症患者转而谋求替代疗法。调查所得到的数字在大约15%到25%之间。这样的数字无疑是被低估了；至少有30%的患者在调查中拒绝接受访问。有趣的是，大约有四分之三寻求替代疗法的人说，他们并没有把这件事告诉他们的医生，大多数人还继续接受传统治疗。不列颠哥伦比亚省Metro-McNair 临床实验室的Malcolm L.Brigden估计，大致上有一半的癌症病人寻求这种替代疗法。

    法国医生Olivier Jallet编纂了80多种非传统的医疗技术，从针压法直到日本的长寿法——禅(Zen)。这些方法分为两大类：一类用于诊断，一类用于治癌。

    没有哪一种替代诊断法是有它的理性基础的。许多方法由普通的实验测试和巫术的混合体所构成。没有哪一种显示出哪怕一点点的用于测试任何一种癌症的公认的价值。我认为这些技术应被禁止，或者使用这些技术的“研究所”应该向期盼中的患者提供关于这些技术有效性的客观信息。

    替代疗法的地位不太明确，只有少数几种替代疗法经过有控制的临床试验的检验。而目前来说，临床试验是证明一种特定疗法的有效性和安全性的唯一途径。苦杏仁苷和大剂量维生素C是经过这种试验的少数几种替代疗法中的两种，但都没有发现比安慰剂更为有效。诸如“抗瘤剂”，(由独立的癌症研究人员Stanislaw R.Burzyuski分离出来的肽分子，他声称它具有很强的抗肿瘤效果)等其它疗法都因检验而备受责难，但当传统的和非传统的研究人员因选择和治疗病人的适当指导方针而争论不休时，临床试验就告吹了，简而言之，没有哪一种替代疗法被明确证明能够引起肿瘤消退或增大存活时间。

    许多医生和患者都要求所谓的补充疗法，也就是说营养和心理治疗，让患者在接受传统疗法时配合使用。他们指出，即使癌症没有治好，患者的生活质量有可能得到改善，存活时间得到延长。很难对心理干涉法或者大规模的改变生活方式进行随机试验，因此迄今没有明确的数据来说明它们在生活质量或存活时间方面有何好处。有些初步的研究报道，患有乳腺癌的患者在接受心理治疗或参加支持小组接受照顾后要比得不到这些帮助的人大致上多活一年时间，他们的生活质量也明显得到了提高。同样，来自饮食摄生法的初步研究的结果也可能是令人鼓舞的。饮食摄生法致力于减少或停止肉类的摄食，代之以食用大量新鲜蔬菜，以图增强人体对癌症的抵抗力。

    占主流地位的流行病学研究已经证明了适当的营养和死亡率之间以及社会、心理幸福感和健康之间的相关性。因此，如果这些因素会影响癌症患者的存活将是毫不奇怪的。然而，并非所有疗法都是有益于健康的。例如，有些养生法食谱显然是缺乏营养的，以致它们造成了一些虚弱的患者有目共睹的负效应。

作出决定

    虽然没有哪种癌症替代疗法对癌症病程具有明确的影响，但却存在着辅助方法有所帮助的情况。事实上，许多医生推荐一些心理和营养干涉法。我并不认为有必要避免这种选择，其中包括针炙、顺势疗法和微量元素补充法。

    如果传统治疗方法已经无能为力了，非传统治疗方法有可能增强患者的控制能力和幸福感觉，即使它们并不能延长患者的存活时间。此外，甚至在极其严重的病程阶段，安慰效果（基本上是患者对疗效的信念）也能减轻伴随着癌症的疼痛、焦虑和其它功能紊乱。于是，有些沉湎于这些疗法的患者可能在某种程度上受惠。

然而，所选用的方法必须是绝对安全的，它也不应替代那些已经证实确有疗效的传统治疗方法。癌症是一种具有相当大的可变性的疾病，有些形式的癌症实际上是可以治愈的。如果患者只患有轻度的白血病或何杰金氏淋巴瘤，却因为他们放弃一种经过充分试验的传统治疗方法，而接受一种替代治疗方法，结果不幸去世，那将是一个悲剧。

某些替代疗法揭秘

抗瘤剂(Antineoplastons)是一些肽(蛋白质片断)。其发明人，休斯敦市伯津斯基研究所的Stanislaw R.Burzynski声称它能延缓或逆转肿瘤的生长。1993年，国立癌症研究所(NCI)开始对抗瘤剂疗法进行临床试验，由于Burzynski与NC工的研究人员在治疗协议和选择患者的标准上无法达成一致这一项目告吹。

格森疗法(Gerson therapy)是由Max B.Gerson发明的，依靠每小时服用挤碎的水果和蔬菜来纠正所声称的生理不平衡。对患者实施咖啡灌肠法以除掉坏死的细胞和毒素。患者还服用营养补充剂。对病例记录所作的几次独立评估得出的结论是，它没有明显可分辨的效果。

硫酸肼，这一化合物已在列宁格勒研究了20多年了，它有可能逆转恶病质——癌症患者体质的极度瘦弱。在存活者身上记录到一定的改善(但没有缓解)。

正分子疗法(orthomolecular)是由已故的诺贝尔奖金得主Linus Pauling最先提出来的。它要求服用大剂量的维生素C，帮助患者体内的修复系统，由NCI资助的临床试验并没有显示它比安慰剂有任何优越之处。

心理干涉法(包括按照O.CarI Simonton命名的辛蒙顿疗法和Bernard S.Siege决出的特殊癌症患者计划)是采用医药视觉治疗，支持小组和其它操练等相结合的疗法，对此没有进行过关于这些疗法对存活率有何影响的权威性研究。有些医生接受这些技术作为传统的癌症疗法的辅助，因为它们能增强患者的幸福感。

714X是一种专卖的注射剂。据说含有一些促进免疫系统对抗癌症的化合物，由食品和药品管理局所作的抽样分析表明其中只含有樟脑和水。

资料来源:非传统癌症治疗方法(OTA Report No.OTA—H—405，1990)，波士顿大学医学中心癌症替代治疗方法，万维网地址：

http:// web bu edu/ COHIS/ cancer/about/ lalttx/about htm

                如何评估癌症的替代疗法

    理想的状况是，通过了解在患有特定恶性肿瘤的人身上所进行的随机临床试验的结果，有可能成为癌症患者的人应能够说出一种替代疗法是否对他们能有所帮助。但是大多数非传统的疗法都没有经过如此仔细深入的研究。1992年，国立癌症研究所制定了一项计划，准备对替代医疗方法进行评估，它对患者的指导方针明显偏重于传统的肿瘤学，但却也提供了一个有用的起点。如果对下列问题中除了第一个之外的任何一个给出了“是”的回答，NCI说，有可能成为患者的人就应该有所警惕：

• 这种疗法是否经过临床试验的评价？

• 一种疗法的开发者是否宣称，医学界正试图向公众隐瞒他们的疗效？

• 这种疗法是否把营养或饮食疗法作为它的主要手段？

• 赞成这种疗法的那些人是否宣称，它是无害无痛的，它不会产生令人不快的副作用?

• 这种疗法是否有一种只由一小批开发者才能用的“秘方”？

评估一种非传统疗法可能具有的价值的另一个重要步骤，是首先要弄清楚癌症的存在。医生在检查那些表面上被替代疗法治愈了患者的病情记录时，有时候不能发现任何曾经存在恶性肿痛的确凿证据(诸如从活组织上所取下来的细胞的检验结果等)。

    如果存在不正常的细胞，确定它们发展成恶性肿瘤的可能性和有可能造成的预后就十分关键。具有可以通过外科手术、放疗或化疗治疗的癌症的患者不应首先谋求替代疗法的治疗。

    许多患者把替代治疗方法的疗程与占主流的传统医学方法结合起来，于是看起来其它选择能在传统肿瘤学所提出的那些东西之外满足不同的需要。对一些心理干涉法〔从心理疗法的支持小组到“想象观察法”)的研究已经表明，即使不能肯定地延长存活时间，病人也可以经历更好的生活质量。只有患者和他们的家属才能确切地决定，他们想从一种特定的治疗方法(传统的或替代的)得到什么。

参考文献

UNPROVEN (QUESTIONABLE) Cancer Therapies. Malcolm L.Brigden Western Journal of Medicine,Vol.183. NO,TKTK,pages 463一一469:date TK 1995.

QUESTIONABLE METHODS OF CANCER MANAGEMENT:"NUTRTIONAL THERAPIES. Author TK in  CA Cancer Journal for Clinicians.Vol.43,No,5,pages 309—319;September-October 1993.

UNCONVENTIONAL CANCER TREAT1rIENTS.Office of Technology Assesement,Congress of the    United States somenumberorother TRTK.

〔王世德 译 胡天其 校〕