互动科普

雌激素的恐慌

绝经后的妇女补充雌激素，真的会带来严重的后果吗?

Dennis Watkins

多年来，绝经后的妇女一直依赖补充雌激素来控制潮热、记忆力衰退、骨质疏松和其他一些身体不再分泌雌激素时发生的疾病。但是，去年某项研究报告发现，接受一项激素替代疗法(HRT)的妇女正面临逐渐增加的副作用(例如乳腺癌)的风险，于是HRT不再被认为是治疗绝经的最好方法。许多健康专家得出结论，长时间改变女性的生理功能会增加危险。但是，少数有名望的科学家呼吁重新重视HRT，他们认为并不是所有的HRT治疗都会有这样的副作用。

对HRT最大的打击出现在2002年7月l7的《美国医学协会学刊》上。这上面提供了“妇女健康创新计划”(Women’s Health Initiative)长期研究的重要结果。这一研究中有1.6万名以上的妇女服用了雌激素和黄体酮衍生物。作者报道说这一研究提前中止了，因为很多妇女遇到了严重的医学问题。该计划的项目主管Jacques Rossouw指出：“我相信我们研究的药物在用于健康妇女阻止慢性病如骨质疏松症时是弊大干利的。”

HRT所使用的最基本的药物含有雌激素会使子宫细胞分裂，导致很多妇女患子宫癌。

解决这一问题的方法是同时服用黄体酮，它会阻碍雌激素在子宫中的作用。这一研究使用了Wyeth公司生产的Prempro，它是一种由Premafin(从马体内萃取的雌激素的“鸡尾酒”)和Provera(人工黄体酮衍生物或黄体酮醋酸衍生物)组成的化合物。这种每天都服用的药剂是1990年代“创新计划”开始时美国激素替代疗法中使用最广泛的。

许多科学家仍然批评说：“创新计划”的研究结果在多大程度上适用于其他形式的激素替代疗法?Rossouw强调：“我们不能肯定其他激素的化合物能否产生同样的效果，但是以我个人的观点来看，我们应该假设它们有同样的效果，除非证实它们不是这样的。”但是Rockefeller大学的神经内分泌学家Bruce S. McEwen对这一研究明确地批评道：“我认为它建立在这样的悲剧上，在HRT中仅选择了Premarin和Provera。”

数量不断增加的研究者认为Provera是一个拙劣的黄体酮替代品。使用Provera激活了与乳房细胞分裂有关的两个受体，这才是罪魁祸首，而不是雌激素。

另外，最近的研究表明，Provera有干扰雌激素从而阻止记忆力衰退和痴呆的能力。

许多研究人员认为有必要进行一项与“妇女健康创新行动”同样规模的研究，来测试更能代表自然人体的雌激素。在完成更多的研究之前，他们认为对待HRT需要慎重。

【丁坤善/译；曾少立/校】