互动科普

通过麻醉进行无痛分娩使产妇更容易在分娩期间发烧，还可能对婴儿产生危害。

撰文 梅林达 · 温纳 · 莫耶（Melinda Wenner Moyer） 翻译 高瑞雪

如何应对分娩的痛苦是准妈妈们需要作出的诸多选择之一。超过60％的美国妇女选择了硬膜外麻醉分娩镇痛，即将局麻药混合制剂注射进环绕脊髓的硬膜外腔。虽然大多数医生认为这是安全的，但是一项新的研究表明，硬膜外麻醉可能会增加母亲在分娩过程中发烧的风险，这在极少数情况下可能会危害到婴儿。

硬膜外麻醉长期以来一直存在争议。一些研究表明，使用硬膜外麻醉的产妇更可能需要紧急剖腹产手术，但2011年的一篇报道称，与其他形式的分娩镇痛相比，硬膜外麻醉并不会增加剖腹产风险。然而，该研究还发现，硬膜外麻醉会增加使用产钳或真空吸引器助产的几率。

现在，妈妈们作决定有了新的研究成果可以参考。今年2月的《儿科学》杂志发表了一项研究，研究人员在美国波士顿布里格姆妇女医院（Brigham and Womens Hospital，哈佛大学医学院附属医院，美国新英格兰地区最大的产科中心），跟踪研究了3 209名具有较低孕期风险且生育第一胎的产妇。接受硬膜外麻醉的产妇中，有近五分之一的人在分娩过程中出现了至少38℃的发烧现象，而在那些接受其他镇痛方法，或没有做疼痛缓解的产妇中，只有2.4％出现这样的发烧。母亲发烧越高，新生儿整体健康水平评分（Apgar scores）较低的可能性也越高，出现肌张力低下和呼吸困难的指数也越高。接受硬膜外麻醉的产妇中，有8.6％发烧超过了38.33℃，这些母亲生出的婴儿出现新生儿惊厥（newborn seizures）的可能性是不发烧母亲的6倍多，虽然新生儿惊厥的整体出现几率仅有1.3％。没有人知道为什么硬膜外麻醉分娩镇痛与出现发烧现象有关，但是，哈佛大学医学院的生物学家和产科医生、资深作家埃利斯·利伯曼（Ellice Lieberman）认为，这些麻醉药剂可能引起了炎症反应。

剩下的主要问题就是发烧现象是否会对健康产生持续影响。利伯曼说，“我们真的不知道”，但是大多数影响“似乎是短暂的”。不过，因为硬膜外麻醉实施6小时后才会开始发烧，产妇可以考虑在分娩临近时再要求镇痛，以求尽量降低风险。