互动科普

移动医疗保健可能还有很长的路要走。

撰文：卢卡斯·劳尔森（Lucas Laursen） 翻译：王栋

利用短信、视频或智能手机程序来促进医疗保健服务的美好设想，曾经吸引了不少眼球，也带来了大量投资。然而，移动医疗保健（mobile health），或称为mHealth的发展，仍然处于婴儿阶段。并且，两项最新的研究表明，它到底有没有实际效果，还不一定。今年1月发表在《公共科学图书馆·医学》（PLOS Medicine）期刊上的一篇综述文章中提到，在75个研究患者利用移动通信技术来应对疾病，或建立更健康习惯的对照实验中，只有3个实验显示出令人信服的成功迹象。

在由相同作者几乎同时发表的另一篇综述文章中，关注的是使用移动通信技术来改进医疗保健信息的传递，例如用短信提醒病人的门诊预约。在这项研究的42个实验中，有11个获得了较好的效果。

《医学移动技术杂志》（Journal of Mobile Technology in Medicine）的主编之一、澳大利亚墨尔本大学的内科医生拉胡尔·查卡拉巴提（Rahul Chakrabarti）评价，这两篇综述文章是目前为止对mHealth效果最全面的分析。

不过，负责这项分析研究的英国伦敦卫生和热带医学院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）流行病学家卡罗琳·弗里（Caroline Free）认为，研究人员大可不必因mHealth当前的局限性而灰心丧气。

人们可以从那些确实起作用的案例中汲取经验。比如，在一个实验中，短信提醒有助于烟瘾患者戒烟，而戒烟效果已得到生物化学测试的证实。在发展中国家（肯尼亚）开展的实验中，也有过一次，也是仅有的成功案例：医生通过短信提醒患者服用抗逆转录病毒药物，这种干预方式确实有助于降低病人体内的HIV数量。

然而坏消息是，大部分实验都有设计缺陷，在划分实验组和对照组时，并未采用随机分组的方式。此外，还有一些实验让参与者自行报告结果，而这种方法的可信度其实并不高。而且，大多数实验也忽略了发展中国家，而在这些国家，移动通信技术改善医疗保健的潜力是最大的。

对此，未参与这些研究的查卡拉巴提评论道：“显而易见，方法必须改进。”