互动科普

心理学家可不可以开药方?对此，心理学家自己也是有人欢喜有人愁。

Christine Soares

今年3月，为了向公众提供更便利的精神保健，美国新墨西哥州的立法机关通过了一项法案，允许心理学家开立精神药物的处方。该州的做法开了全美的先河，也得到美国心理学协会(APA)的支持。APA认为，心理学家作为提供健康保健者，将处方权包括进来是合理的。不过，包括美国医学会在内的一些强大团体，却反对这一观点。他们还意外地获得了一些心理学家的支持。有些心理学家认为这项做法太激进，并且担心最有可能的受害者将是心理学本身。南加州大学的心理学家Davion说：“我所担心的是，未经医学训练者可以合法地给人开处方，这点美国公众恐怕不会接受。”

APA已经花了100多万美元，来帮助各州级心理协会的发展，以及游说处方权(RxP)的立法。由APA背书的版本，是让博士级的心理学家接受300个小时神经科学、生理学及药理学课程的学习，加上4个月在医生指导下治疗100位病人的训练，然后授予执照，他们就可以独立开立精神药物的处方。但批评者指出，与其他拥有处方权的精神科医师或执业护士至少6年的医学教育及临床经验相比，这样的训练实在差得太多。

无论是Davion还是其他反RxP人士，都不怀疑药物的治疗功效。他们最反对的是，将心理学变成开药方的职业的主张。

Davion说：心理学经过长期艰苦的努力，证明可以根据观察和经验研究心情、情绪和行为，并在过去10年来取得了“令人振奋的进展”，证明了根据社会心理一行为模式进行心理治疗的合理性。夏威夷大学的Heiby解释说：“在这个时候抛弃心理学而转向医学，是不合时宜的。”Heiby是美国应用与预防心理学协会的会长，该协会拥有1000名会员，颇为关注心理药物治疗问题。美国临床心理科学学会(SSCP)会长、艾茉利大学的Lilienfeld也认为“APA应该优先考虑的是，开业心理师是否根据现有最好的心理学来对病人进行治疗。”

RxP的反对者所担心的，不仅是这种做法实质上对心理学造成背叛，而且还会毁了他们所热爱的科学。他们相信，一旦处方权正常化，生物医学的训练要求将不可避免地渗透到心理学课程中去，其代价是牺牲传统心理学和方法学。Lilienfeld认为，目前许多临床心理学家的研究设计和评估等基础功，没有受到足够的训练。

RxP反对者指控APA在未取得业内充分支持的情况下，就出台了这个处方权方案。拥有300名会员的SSCP是APA下属团体中，唯一正式表态反对RxP的。

APA计划在今年8月的会议上，安排30分钟的RxP讨论。APA的领导人相信，RxP已经获得了多数人的支持。APA的会长、斯坦福大学的Zimbardo宣称“除了少数人表达了不同意见外，我们并没有从会员那里听到多大的反对声浪”。

由于RxP在美国一个州已成事实，许多反对者承认为时已晚。为了提醒同行注意，他们仍打算在今年6月9日的美国心理学学会(APS)年会上，举行反RxP的研讨会。虽然APA的会员有一半是开业的心理师，但拥有15000名会员的APS则以学术研究单位的人员为主。APSIE绝对RxP争议做任何表态，该学会的一位发言人说，这项争议主要与开业心理师有关，因此APS发表意见是不适当的。

对此感到失望的Davion反驳说“唉呀，他们真是大错特错了！看不到这个问题对于心理学及其教育的关系，他们可真是逃避现实的缩头乌龟。”[李兆忠/译 曾少立/校]