几十年前,研究人员就已经知道,家庭收入的高低会会对家庭成员的健康水平造成影响——相比家境富裕者,低收入家庭的成员在儿童期和成年期的健康问题较多,比如,新生儿更易出现早产和低出生体重的情况,儿童患哮喘的几率较高,成人患糖尿病及心血管疾病的风险较高。
然而,青春期少年的健康问题并没有那么明显,所以我们很难确定在青少年中是否也存在类似差异。最近,麦吉尔大学健康与社会政策研究所(McGill University’s Institute for Health and Social Policy)的研究人员发现,在青少年中也存在这种经济影响健康的情况。与家境富裕的同龄人相比,低收入家庭的青少年面临着更多生理和心理上的问题,并且这些身心疾患很可能会一直影响他们,直到成年。
研究人员是通过分析一项名为“学龄儿童健康行为”(Health Behavior in School-Aged Children)研究的数据,得出以上结论的。由世界卫生组织(World Health Organization)开展的“学龄儿童健康行为”研究,每隔4年就会对来自欧洲和北美34个国家,年龄分别为11、13和15岁的学生进行一次调查分析。麦吉尔大学的研究团队分析了2002年、2006年、2010年累计近50万名学生的身体健康、心理健康和家庭经济状况的数据,并将每个人的记录都与基尼系数(Gini index,反映国民收入不均的估计值)进行了比对。
今年2月,《柳叶刀》(Lancet)在线发表了此项数据分析的结果,可以看出,贫困家庭的青少年与富家子弟之间存在明显的健康差异,并且差距正变得越来越大。与富家子弟相比,贫困家庭的青少年较少进行体育运动,更容易出现躯体疼痛、睡眠不足和情感障碍(例如焦燥和易怒)等症状。贫富差距越大的国家,青少年健康水平的差异也越大。“在健康方面,美国一直处于最不平等的国家之列,”论文第一作者、心理学家弗兰克·埃尔加(Frank Elgar)说。
要解决日益严重的青少年健康水平两极分化问题,我们可以从多方面入手。美国匹兹堡大学主攻青少年健康的凯伦·马修(Karen Matthews)认为,早前的一些研究已经证明,睡眠不足会增加青少年罹患肥胖的几率,所以应该鼓励青少年尽早就寝或推迟上学时间,来增加他们的睡眠时间。另外,体育活动有助于控制体重、促进思维敏捷、提高学习效率,所以学校应考虑增加体育课和体育活动的时间。
还有专家建议,在医学院的课程中开设“社会医学”这门课,让那些未来的医生学会分析导致疾病的社会因素。美国哈佛大学医学院现在就开设了一门此类课程,学时为一个学期。无独有偶,2012年,美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)发布的一份政策报告也指出,避免儿童“因贫致病”十分必要,否则病情恶化,很可能导致成年后患上危及生命的疾病。
越早干预或许越有效。美国芝加哥大学经济学家詹姆斯·赫克曼(James Heckman)发现,针对3岁以下儿童的资助项目,如派护士到奶爸奶妈的家里指导,产生的经济回报是最为丰厚的。而相比在高中毕业后再对贫困青少年进行职业技能培训,在学生阶段就使他们获得必要的知识和技能,使他们一毕业就获得较高的社会经济地位,也是更有效的方法。
青少年是社会的未来,所以我们必须认真对待。“如果你在青少年时期体弱多病,成年后很可能也不会健康到哪去,”马修说。并且,我们都知道,青春期本身就是一个大麻烦,已经够棘手了。
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