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眼病及其治疗(2)

《科学世界》  发表于 2018年05月17日

近视·远视·散光——人性化的LASIK治疗

作为眼睛第一片凸透镜,角膜承担了眼睛一半以上的屈光能力,因此,角膜畸变对视力有非常大的影响,是造成近视、远视和散光的原因。

角膜由5层构成。角膜畸变是由于与空气接触的上皮层和占角膜体积90%以上的基质层的厚度出现了异常变化。

现在大家都知道的一种治疗手术LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术,简称准分子激光手术),就是通过切除部分基质来矫正角膜形状的异常。

进行LASIK手术时,先切开角膜的上皮层,制造一个翻开的皮瓣,然后用准分子激光照射暴露的基质层,切除掉(气化)一定厚度的基质。因此,角膜过度突出因而表面不能切薄的人,还有基质层厚度不够的人,都不能进行LASIK治疗。准分子激光使用了发出紫外线的分子(准分子),便于进行微细加工。

切除掉一部分基质以后,将翻开的皮瓣盖回,使之紧贴剩余的基质,这样就改变了角膜整体的形状,从而改变了角膜的屈光能力。

目前最新的LASIK已经采用了一种叫做“Topo-link LASIK”的技术,能够精细地矫正角膜的细微畸变。

所谓Topo-link LASIK,是在手术中使用了一种角膜形貌分析装置来实时测定角膜的形状,因而能够根据特定的患者进行有针对性的定制激光手术。普通的LASIK手术是一律切除同样的厚度,而这种新技术则能够针对患者对切削的位置和厚度进行非常精细的调节。

这种最新的LASIK技术还可以降低原来手术后有时会在夜晚户外感到灯光刺眼或者看东西模糊不清的副作用。不仅如此,使用这种新技术还能够矫正以前很难矫正的某些视觉缺陷,比如散光(不过还不能适用于所有的患者)。

 

老花眼——晶状体变化,可以通过角膜手术治疗

眼睛“老花”的人,近在眼前的东西反而看不清楚,这是由于晶状体已经硬化,无法通过调节提高屈光性。

现在还没有办法使已经硬化的晶状体恢复弹性,只能通过提高角膜的屈光性来治疗老花眼。

这其中有一种治疗方法叫做“传导性角膜形成术”(CKConductive Keratoplasty),是设法使角膜改变形状而变圆(鼓凸)。

CK手术是用电磁波加热角膜的周边使之变形后再硬化,以此来增加角膜的圆度,提高它的屈光能力。这种方法同微波炉加热塑料使之变形的道理基本相同。这种技术的缺点是矫正范围不大,而且几年后角膜还会恢复到原来的形状,又需要再做手术。

还有一种方法是在角膜内镶嵌一个比虹膜小一些的小环。小环的内径约1.6毫米。这个小环的作用就像是使瞳孔始终保持在缩小至最小(直径约2毫米)的状态。

植入小环后,只有那些靠近中心轴线的光线才能够进入眼睛,因而可以在眼睛后部前后距离比较长的一段范围形成清晰的图像(针孔效应)。由于进入眼睛的光量减少,会感觉亮度变暗大约10%。不过,如果只是一只眼睛植入了小环,在用双眼看东西时是不会觉察到这种变化的。

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(本文发表于《科学世界》2012年第4期)



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