互动科普

应该让伤口保持湿润

如果受伤的话，真的不需要将伤口干燥吗？现在提倡的治疗方法是让伤口保持适度的湿润（湿润疗法）。不使伤口结痂可以让伤口更快痊愈，而且伤痕也会更平整。此外，血痂是死去的细胞与体液或血液混合到一起凝固的产物。

“在湿润状态下与在干燥状态相比，伤口的愈合更快”这一观点，是在1962年英国动物学家乔治·维特发表的论文中首次被证实的。有数据表明，用不易粘在伤口上的覆盖材料（也就是创可贴之类的急救橡皮膏）覆盖伤口的话，伤口的愈合要比干燥状态下的伤口早一天，比覆盖纱布早两天。那么，为什么保持湿润状态时，伤口的愈合效果会比较好呢？

如前所述，由于细胞及相关物质发生了复杂的作用，伤口才得以渐渐修复（愈合）。这些反应，也正是由于水分（体液）的存在才发生的。如果伤口干燥的话，不仅除去了这些作用发生的条件，而且还会造成细胞死亡。同样道理，即使烫伤起了水泡，采用不挑破水泡以保持水分的方法可以更快更好地愈合伤口。

然而，如果伤口是被动物撕咬造成的话，不仅感染的风险高，而且伤口一般也比较深，应该尽快找医生接受专门处理。

在受伤后，你也许会用食品保鲜膜包住伤口来保持伤口的湿润状态。但是，这样做其实是不对的，因为保鲜膜与医用覆盖材料的材质不同，它几乎完全不能吸收水分。有报告指出，长时间包着保鲜膜的话，伤口周围的皮肤容易受到不良影响，伤口也可能因此感染化脓。

此外，“消毒药水”也不能在伤口上多抹吗？

盐谷教授说，“虽然必要时需要用自来水清洗伤口，但是只要伤口不是太脏，尽量不要进行消毒为好”。强力的消毒药水会把修复所需要的细胞和细菌一起杀死。近年来，“对那些在家里就可以治疗的小伤口进行消毒处理的弊端较多”，持这种看法的人也越来越多。

“伤口保持湿润，细菌也更容易繁殖，会导致化脓吧?”是啊，难道没有这种风险吗？但1990年英国的杰瑞·哈金森博士等人发表的论文中显示，“湿润疗法”导致感染的几率还不到“干燥疗法的”一半。“虽然在‘湿润疗法’中伤口的细菌确实进行了大量繁殖，但是白细胞相应也会更加活跃地吞噬细菌，所以感染风险反而较低”，盐谷教授说。

治疗骨折时，先要生“肉”

骨折应如何治疗呢？

人们常常认为，骨头就是单纯的磷酸钙块（无机物）。但实际上，骨头里面有毛细血管通过，包含着活的细胞，是不断进行新陈代谢的“活组织”。比如破骨细胞不断破坏旧有的骨组织，而成骨细胞不断制造出新的骨组织；骨髓里存在的干细胞具有变化成各种细胞的能力，可以产生血液细胞等。此外，覆盖在骨头表面的骨膜上还存在着传递痛感的神经，所以骨折也伴随着疼痛。

而骨折的愈合过程，也是从血肿和轻度炎症反应开始的，一共可以分为4个阶段。第一个阶段是“血肿形成”，骨折两端和周围大量出血形成血肿，几小时后渐渐凝固，这时常伴有轻度的炎症反应。第二阶段是“纤维性骨痂形成”，血肿渐渐由肉芽组织取代，然后发生纤维化，形成纤维性的骨痂（callus，骨头伤后愈合时形成的痂）。1周后，这些组织可进一步分化为透明软骨。第三阶段是“骨性骨痂形成”，在成骨细胞的作用下，纤维性骨痂逐步形成很像正常骨组织的类骨组织，再经过磷酸钙等沉积，转变为骨细胞体积大、排列不规则、不够成熟的编织骨（woven bone）。而软骨也经过化骨过程变为骨组织，形成了骨性骨痂。第四阶段是“骨痂改建或再塑”，编织骨将进一步逐步被改造为骨细胞体积小、排列规则、成熟的板层骨（lamellar bone），骨折的愈合过程完成。

也就是说，首先要生出“肉”，然后“肉”再一步步转化为骨头，通过这样的机制，骨折才能被最终修复。

（本文发表于《科学世界》2013年第12期）